“冷凍卵子”，這么一個專業(yè)詞匯，最近頻頻出現(xiàn)在大眾視野中——因為明星徐靜蕾使用了這項技術(shù)，并稱這是“世界上唯一的后悔藥”。筆者大致瀏覽了一下網(wǎng)絡(luò)上的報道和評論，似乎大多人持批判和反對態(tài)度。這引起了我的興趣，因為就在半年多以前，蘋果和Facebook公司宣布為女員工報銷冷凍卵子的費用，網(wǎng)民和媒體們的態(tài)度似乎和今天不大一樣。要知道，徐靜蕾的冷凍卵子技術(shù)，也是在美國做的。同樣的技術(shù)，卻引發(fā)了大家不同的態(tài)度。

那么我們就來看一下這究竟是一種怎樣的技術(shù)。

我們知道，懷孕是精子和卵子結(jié)合的過程。在自然狀態(tài)下，這一過程在女性體內(nèi)發(fā)生。目前的試管嬰兒技術(shù)，就是讓這個過程在體外發(fā)生——從女性體內(nèi)取出卵子，男性體內(nèi)取出精子，然后在實驗室里完成精卵結(jié)合，再把結(jié)合好的受精卵移植到女性子宮里，讓胚胎在子宮里發(fā)育成長。

這里的卵子通常是新鮮卵子——從女性體內(nèi)取出來，就拿去和精子結(jié)合了。但某些情況下，女性卵子取出后可能沒有合適的精子用于結(jié)合。比如患有惡性腫瘤的年輕女性需要接受放化療。治療后她的子宮還在，生育能力尚存，但這個治療過程會對卵巢造成不可逆的影響。最理想的情況當(dāng)然是她在生育結(jié)束后再接受這些治療。但也有尚未生育的女性暫時沒有伴侶，沒辦法在短期內(nèi)完成生育。于是，醫(yī)生可以先把她的卵子取出來，通過冷凍技術(shù)保存，等到治療結(jié)束、找到老公打算生孩子時，再將保存的卵子復(fù)蘇，完成試管嬰兒的過程。這就是冷凍卵子技術(shù)。

所以，冷凍卵子技術(shù)的應(yīng)用，針對的是有特殊情況的那一部分女性群體。當(dāng)然，也不一定只是惡性腫瘤患者。比如像安吉麗娜·朱莉，攜帶有明確的致癌基因，建議在比較年輕的時候就做預(yù)防性的卵巢切除手術(shù)，這種情況下也可以提前使用冷凍卵子技術(shù)。

這項技術(shù)的效果如何呢？

2012年底，美國生殖醫(yī)學(xué)會和輔助生育技術(shù)學(xué)會（ASRM-SART）聯(lián)合發(fā)布關(guān)于冷凍卵子的臨床指南，我們來看一下這份指南中提到的相關(guān)數(shù)據(jù)。

既然是冷凍卵子，那么使用時就需要先復(fù)蘇卵子。不是所有“冬眠”的卵子都可以被成功喚醒，這個復(fù)蘇的成功率大約在90%~97%。

卵子成功蘇醒后就要在實驗室中與精子結(jié)合。就像自然受孕一樣，實驗室里的精卵結(jié)合也不是百分百能夠成功。冷凍卵子復(fù)蘇后精卵結(jié)合的成功率，大約是71%~79%。

此后，受精卵還需被移植到女性的子宮里。和之前的過程相比，這個移植過程失敗率更高。冷凍過的卵子受精后移植的成功率大約17%~41%。

自然受孕之后還有人會流產(chǎn)，胚胎移植到子宮里后也不是都可以順利地著床定植，也有一定的失敗率。冷凍卵子受精移植后成功懷孕的幾率大約36%~61%。

所以，經(jīng)過這么一連串程序之后，一個冷凍卵子從復(fù)蘇到最后成功懷孕，它的成功率大約在4.5%~12%。

也就是說只有大約一成的把握。

你覺得這個概率很低嗎？要知道，因為大家傾向于報道受孕率高的研究，那些受孕失敗率高的研究，研究者或許都沒有信心發(fā)布出來，所以能達到這樣的成功率可能已經(jīng)是很好的結(jié)果了。

在了解了效果之后，這項技術(shù)的安全性如何呢？

這份指南同時明確指出，冷凍卵子技術(shù)已經(jīng)完成臨床試驗階段，可以應(yīng)用于臨床。就是說冷凍卵子技術(shù)的安全性，至少目前看來在可接受范圍內(nèi)。

很多人擔(dān)心經(jīng)過各種技術(shù)處理的卵子會不會給后代帶來影響。至少以現(xiàn)有證據(jù)來看，單純冷凍卵子這項技術(shù)沒有增加下一代先天異常的風(fēng)險。當(dāng)然，由于這項技術(shù)應(yīng)用時間不長，經(jīng)過冷凍卵子技術(shù)出生的人到中老年后，會不會增加某些患病風(fēng)險，目前還并不了解。就現(xiàn)有資料來看，這項技術(shù)是安全的。

一些媒體報道還提到關(guān)于卵巢過度刺激綜合征的問題。其實，因為冷凍卵子技術(shù)僅僅是取卵，而沒有馬上移植，所以取卵女性發(fā)生卵巢過度刺激綜合征的比例是很低的。

不過，有一個風(fēng)險需要重視，那就是年齡問題。隨著女性年齡增大，成功率會明顯下降。

一項研究顯示，隨著年齡增大，受精卵移植后懷孕的成功逐漸下降?！?4歲的成功率48.6%，35–37歲的成功率為24.1%，38–40歲為23.3%，41–43歲為22.2%。所以單看移植這一個步驟，41歲的徐靜蕾成功率就比年輕十歲的女性降低了一半還多。

這還只是有效性的降低。高齡女性懷孕本身就增加了下一代先天異常的風(fēng)險，以及孕婦自身患上各種并發(fā)癥的風(fēng)險。這是2014版《威廉姆斯產(chǎn)科學(xué)》中年齡和孕產(chǎn)常見并發(fā)癥、非整倍體染色體疾病的相關(guān)圖示。

冷凍卵子技術(shù)一定程度上可以克服女性卵巢衰老所帶來的生育問題，使女性在年齡上升后也可以懷孕。所以，如果這項技術(shù)向普通人群市場開放，可能會給女性帶來錯誤的希望，從而把生育年齡嚴重后移。要知道，可以懷孕和正常懷孕完全是兩碼事。且不說前面提到的成功率降低的問題，單單是一個高齡妊娠本身，就給孕產(chǎn)帶來很大風(fēng)險。比如很多人擔(dān)心冷凍卵子技術(shù)會不會給下一代帶來影響，看了上面的圖你會發(fā)現(xiàn)，如果45歲以后生孩子，即使不用任何人工干預(yù)技術(shù)，這個年齡本身就使胎兒發(fā)生染色體畸形的風(fēng)險達到5%以上。

這還沒有考慮到：超高齡生育后，和下一代之間的倫理問題；冷凍卵子的女性在卵子冷凍期死亡帶來的法律問題；以及冷凍卵子過程中的經(jīng)濟費用問題。

基于以上種種考慮，指南認為，不應(yīng)該將這項技術(shù)向普通的健康人群放開，這僅僅是局限于一部分特殊人群使用的技術(shù)。

所以，對于有需要接受這項技術(shù)的患者來說，應(yīng)該不必太過擔(dān)心風(fēng)險，這已經(jīng)是一項可用于臨床的安全的技術(shù)了。而不論是蘋果公司的女性員工，還是明星徐靜蕾，她們在選擇使用這項技術(shù)的時候，都應(yīng)該是向?qū)I(yè)人員詳細咨詢過相關(guān)信息，對于各種風(fēng)險利弊全面評估過后做出的決定。如果僅僅是為了推遲生育年齡，而給自己存?zhèn)€保險，那很有可能這個“后悔藥”最終會讓你后悔。對于我們普通的健康大眾來說，最好還是自自然然地經(jīng)歷懷孕生孩子這件事吧。

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