【文/觀察者網專欄作者 鄧鉑鋆】

2024年六、七月間，兩款主治少年兒童及成人注意與多動缺陷障礙（ADHD）的藥物鹽酸托莫西汀、專注達在全國范圍內出現供應緊張，廠商給出的解釋是原料藥緊張、產能不足。8月，該類藥品生產出現大洗牌：一家中標集采的印度藥企曝出在原料藥、工藝驗證、質量控制等方面存在缺陷質量，被國家醫(yī)保局“拉黑”，兩年內不得參與集采。

經筆者了解，ADHD用藥供應緊張，某印度藥企出局僅是其中一個方面。近年來大環(huán)境的種種變化，才是導致ADHD藥物市場需求“水漲船高”。

精神藥物的濫用：“都是為了孩子！”

ADHD是一種心理健康障礙，包括持續(xù)性問題的組合，例如注意力難以集中、多動和沖動行為。ADHD藥物屬于中樞神經系統(tǒng)興奮劑，它能夠暫時性地抑制ADHD病人的癥狀出現，改善患者的注意力和情緒。

作為中樞神經興奮藥物，該類藥物均為一類精神藥物，管控等級高于“精二”類的日常安眠藥，對患者特別是青少年服用者會產生很多副作用：

1.食欲不振/體重減輕；

2.輕微頭痛；

3.影響發(fā)育，少年兒童服藥會導致平均身高矮于同齡人1厘米；

4.睡眠質量受影響，約占用藥少年兒童的三分之一至一半；

5.停藥出現情緒波動；

6.長期服藥，出現語言記憶力及協(xié)調能力受損等癥狀；

7.產生小怪癖，約15%的用藥兒童會出現諸如咬指甲、撓皮膚、咬嘴唇、捻頭發(fā)之類的小怪癖，在停藥一周左右消失。

值得注意的是，ADHD藥物斷貨現象經常發(fā)生在臨近考試季，筆者第一時間想到了藥物濫用問題。這一現象已經在社交媒體平臺浮出水面：

為了應對升學壓力，一些家庭夸大和錯誤歸因孩子注意力不集中的現象，向醫(yī)生要求開具ADHD藥物處方，認為該類藥物是“聰明藥”。他們通過合法和不合法手段，為孩子“搞藥”，要求孩子長期服用，以此在學習和考試中“更專注，精神更振奮”。

而且，這些家長和受其影響的孩子往往有一套邏輯自洽，什么競爭壓力大，“我不吃藥有的是人吃藥，他們考上了，我考不上”；什么“階層滑落”，把眼前的學業(yè)成功擺在過分重要的位置，因此愿意為學業(yè)成就做出不合理的犧牲。

然而，臨床研究表明，抗ADHD藥物不可能對所有認知領域問題都能產生顯著效果。對于中、高考等考試復習，視覺學習記憶是一個至關重要的部分，研究顯示抗ADHD藥物對考試復習緊密相關的視覺學習記憶并沒有明顯效果。研究認為，使用抗ADHD藥物對提升中高考等考試成績或學習效果沒有臨床證據。

“西學東漸”：濫用的阿片類藥物

在藥物濫用問題更源遠流長的美國，一項由美國國家衛(wèi)生研究院（NIH）贊助的研究發(fā)現，全美有25%的青少年濫用ADHD處方藥。研究人員指出，青少年將ADHD處方藥作為派對助興藥或讀書藥濫用，以提升精神集中力和保持警覺。

值得注意的是，雖然非法使用這類藥物的情況普遍，但更多學生是通過合法途徑獲取處方藥。特別是住在北部地區(qū)的白人學生，以及家長教育程度較高的孩子，濫用情況尤為嚴重。“摸石頭過河”，從美國的情況看，青少年濫用精神類處方藥的結局無非有兩點。

1.發(fā)展為藥物依賴，即我們通常所說的成癮。一項研究表明，在課業(yè)壓力繁重的美國“藤?！保蓪W生自述曾經為了備考，臨時性或長期服用ADHD處方藥。當學生們走向社會，藥物濫用不會戛然而止，他們會選擇更“有勁”的藥物。

大家在社交媒體平臺看到的華爾街精英似乎永不休息，每天睡眠少于4小時，把每天高強度的健身房鍛煉當作社交，是什么支撐他們？是長年的藥物濫用，直到觸雷使用可卡因等“硬毒品”。這一社會現象在影片《華爾街之狼》中也有所反映。

2.社會對藥物濫用的底線提高。在美國，濫用精神類處方藥物甚至非法藥物（毒品）已經司空見慣，以日益嚴重的阿片類藥物濫用問題為例，標志性的事件即普渡制藥公司的“奧施康定（OxyContin）”問題。