“達(dá)芬奇模式”難以為繼，挑戰(zhàn)者需尋找新邏輯

然而，即使是“達(dá)芬奇模式”，在當(dāng)前的全球經(jīng)濟環(huán)境下也面臨隱憂。

在故鄉(xiāng)美國，達(dá)芬奇機器人的保有量超過3700臺，雖然包括聯(lián)邦醫(yī)保(Medicare)、聯(lián)邦醫(yī)助（Medicaid）和商業(yè)保險等多個支付方，但美國本已是醫(yī)療花銷最高的國家，負(fù)擔(dān)沉重，2020年，美國醫(yī)療衛(wèi)生支出的國內(nèi)生產(chǎn)總值占比高達(dá)18%，其公共醫(yī)保覆蓋率卻只有16.3%，公共醫(yī)療體系廣受詬病，特別是疫情以來，全球經(jīng)濟下行壓力巨大，即使是美國的醫(yī)保體系，也無法再提供無限兜底。

日本雖然引進達(dá)芬奇機器人的時間與美國基本同步，但由于醫(yī)保支付能力低，進口產(chǎn)品價格偏高，缺乏本土手術(shù)機器人廠家競爭，機器人手術(shù)發(fā)展顯著慢于美國，目前保有量僅400臺左右。

正因如此，直觀外科2020年在美國和歐洲推出“延長使用計劃”，把部分常用器械的使用次數(shù)從之前的10次提高到12-18次，減少了單次使用的成本，這也對直觀外科的收入造成了負(fù)面影響。

2022年以來，直觀外科遭遇到發(fā)展瓶頸，股價從360美元的高點滑落至最低180美元。盡管第三季度業(yè)績開始回暖，但市場對于其未來發(fā)展仍有分歧。

在中國，由于耗材貴，醫(yī)保長期不覆蓋機器人輔助手術(shù)，“達(dá)芬奇模式”走得更不順利。達(dá)芬奇Si機器人早在2011年就獲批進入中國，但到目前為止，中國僅有不到10%的三甲醫(yī)院安裝了達(dá)芬奇手術(shù)系統(tǒng)，使用達(dá)芬奇手術(shù)機器人的單次手術(shù)費用，比傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)高出3萬元左右，2020年，中國機器人輔助腔鏡手術(shù)總共只做了4.7萬臺，滲透率僅0.5%。

況且從醫(yī)院的角度來說，即使國產(chǎn)競爭者與達(dá)芬奇產(chǎn)品的性能、價格接近，從穩(wěn)健可靠的角度來說，大部分醫(yī)院更愿意配置達(dá)芬奇機器人。因此從精鋒醫(yī)療、微創(chuàng)機器人、天智航、威高醫(yī)用機器人等挑戰(zhàn)者的角度來說，要復(fù)刻達(dá)芬奇的成長曲線既不現(xiàn)實，也無意義。

“照搬外國手術(shù)機器人產(chǎn)業(yè)發(fā)展路徑不再可取，”業(yè)內(nèi)人士表示，2015年以后，國家醫(yī)?；鸸芾黹_始向“控費”與“精細(xì)化管理”過渡。在2018年底啟動的藥品與高值耗材的國家集中帶量采購，以及DRG（Diagnosis Related Group，按病種付費）支付方式改革是其中兩項重要工作。

在這樣的政策環(huán)境下，中國的機器人企業(yè)并非沒有空間。

客觀來說，有機器人參與的手術(shù)精準(zhǔn)化程度更高，能在更大的程度上減輕患者的痛苦，創(chuàng)傷更小、出血量更少、后康復(fù)周期更短；另一方面，一旦遠(yuǎn)程手術(shù)機器人可以下沉到二級或者二級以下的基層醫(yī)療機構(gòu)，就有望在一定程度上緩解醫(yī)療資源不均衡的壓力，以及患者的就醫(yī)難問題，但價格高昂的“精品”路線與這樣的愿景背道而馳。因此，企業(yè)應(yīng)當(dāng)追求的邏輯要與國家政策趨同，以量換價，利用中國市場的規(guī)模和數(shù)字技術(shù)優(yōu)勢，走普惠、下沉路線。

科研的“1”還需產(chǎn)業(yè)化的“0”

然而，這又涉及產(chǎn)業(yè)化問題，對于業(yè)內(nèi)一些科研出身的企業(yè)家而言，是不小的挑戰(zhàn)。

“當(dāng)前機器人行業(yè)有些浮躁，包括微創(chuàng)機器人這樣的龍頭在內(nèi)”，有業(yè)內(nèi)人士告訴觀察者網(wǎng)，“一些科研出身的企業(yè)家拿到投資之后，沒有全面的產(chǎn)業(yè)規(guī)劃，而有些投資人也會以為，只要產(chǎn)品研發(fā)出來就成功了，投資人就想退了。但實際上，從研發(fā)到投產(chǎn)還有很長的距離，要進設(shè)備，建產(chǎn)線，做精益管理等等。但一方面投資人可能沒有這樣的耐心，在幾年甚至十幾年的長周期內(nèi)持續(xù)陪跑，另一方面，企業(yè)家也可能被這種氛圍感染，產(chǎn)生一種賺快錢心理。”

在產(chǎn)能方面，精鋒醫(yī)療的招股書寫得比較明確。招股書顯示，在生產(chǎn)能力方面，公司在中國深圳設(shè)有生產(chǎn)設(shè)施，年產(chǎn)能約為80臺手術(shù)機器人，總面積約為8000平方米，自2019年開始中試生產(chǎn)。另外，公司計劃在深圳建設(shè)總面積約69000平方米的新生產(chǎn)中心，屆時年產(chǎn)能將為500臺手術(shù)機器人。根據(jù)弗若斯特沙利文的資料，該中心有望成為目前中國最大的手術(shù)機器人生產(chǎn)基地。

在定價方面，精鋒醫(yī)療在招股書中提到，正制定一套有效的腔鏡手術(shù)機器人定價策略，與目前使用最廣泛的達(dá)芬奇手術(shù)系統(tǒng)相比，國產(chǎn)MP1000機器人具有多項成本優(yōu)勢，……即使兩款產(chǎn)品的出廠價設(shè)定為同一水平，預(yù)期MP1000的零售價較達(dá)芬奇手術(shù)系統(tǒng)明顯更具競爭力。

不過，情勢并非一成不變，身為國際巨頭的達(dá)芬奇機器人，同樣在中國追求本地化，以實現(xiàn)更好的成本控制。

顯然，對方的資源是更加充沛的。

早在2017年 5月，直觀外科就和復(fù)星醫(yī)藥在上海成立合資公司直觀復(fù)星，2021年，直觀復(fù)星的達(dá)芬奇創(chuàng)新中心正式運營，2022年8月，總投資7億的達(dá)芬奇手術(shù)機器人制造與研發(fā)基地在上海動工開建，這也預(yù)示著達(dá)芬奇手術(shù)機器人將開啟本地化進程。

直觀復(fù)星CEO潘小峰表示，手術(shù)機器人產(chǎn)業(yè)鏈的開發(fā)需要長時間的積累……隨著國內(nèi)本土創(chuàng)新企業(yè)的發(fā)展，對于手術(shù)機器人的穩(wěn)定性、可靠性要求也會越來越高，這也意味著需要對上下游供應(yīng)鏈的要求也會普遍提高。

此外，國務(wù)院關(guān)稅稅則委員會近期公告，自2023年1月1日起，我國將對1020項商品實施低于最惠國稅率的進口暫定稅率，其中提到，在適用最惠國待遇條款的國家和地區(qū)進口手術(shù)機器人將實現(xiàn)進口零關(guān)稅，以適應(yīng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展和科技進步需要。

對于本土機器人企業(yè)而言，這無疑意味著更激烈的競爭，但對行業(yè)發(fā)展來說，或許是一件好事，我們或許可以期待特斯拉與本土新能源車企互相促進的故事，能夠在醫(yī)療機器人領(lǐng)域復(fù)刻，在推動產(chǎn)業(yè)快速發(fā)展的同時，帶給中國老百姓更多實惠。

參考資料：

1、精鋒醫(yī)療招股書（2023年1月11日）

2、《精鋒醫(yī)療二次遞表港交所 核心產(chǎn)品已實現(xiàn)商業(yè)化》，證券日報

3、《頂尖對決！達(dá)芬奇機器人、微創(chuàng)機器人、精鋒醫(yī)療：中外手術(shù)機器人行業(yè)大比武》，市值風(fēng)云

4、《骨科手術(shù)機器人的“最后一公里”：在爭議、思考、摸索中前行》，科創(chuàng)板日報